Государственное автономное профессиональное образовательное
учреждение Новосибирской области
"Куйбышевский медицинский техникум"
Методическая разработка учебного занятия
в соответствии с ФГОС СПО
Специальность 31.02.01 Лечебное дело
Общепрофессиональные дисциплины
Учебная дисциплина Фармакология
Тема учебного занятия
"Применение холинергических и адренергических
лекарственных средств по назначению врача"
Преподаватель ГАПОУ НСО
«Куйбышевский медицинский техникум»
Варлакова С.А.
СОДЕРЖАНИЕ
Пояснительная записка 2
Междисциплинарные связи 3
Цели учебного занятия 3
Формируемые компетенции 4
Ресурсы учебного занятия 6
Формы и методы контроля, 7
оценки результата изучения темы учебного занятия 7
Этапы и хронология учебного занятия 7
Приложение 1 9
Приложение 2 9
Приложение 3 17
Приложение 4 18
Приложение 5 19
Приложение 6 20
Пояснительная записка
Данная методическая разработка представляет организацию учебного занятия по фармакологии для студентов среднего профессионального образования специальности 31.02.01"Лечебное дело". Тема занятия затрагивает показания и побочные эффекты холинергических и адренергических лекарственных средств, применение которых получило широкое распространение в качестве медикаментозной терапии при различных заболеваниях.
Основной целью учебного занятия является систематизация знаний студентов о лекарственных средствах, влияющих на эфферентную нервную систему (ЭНС), а также развитие навыков оценки и назначения медикаментозной терапии. Воспитательные аспекты занятия направлены на формирование чувства ответственности и добросовестности у студентов в их будущей профессиональной деятельности.
В методической разработке предусмотрены различные формы и методы обучения, включая групповую работу, обсуждение, тестирование и применение активных методов обучения, что позволяет студентам более глубоко усвоить материал и развить навыки работы в команде.
Предложенная методическая разработка практического занятия по фармакологии будет способствовать более глубокому изучению механизма действия медицинских препаратов, а также формированию у студентов навыков их применения в профессиональной деятельности. Это весьма актуально в условиях современного здравоохранения, где правильный выбор и назначение лекарственных средств играет ключевую роль в лечении и реабилитации пациентов.
Междисциплинарные связи
предмет компетенции
Межпредметные связи Анатомия и физиология человека Знание анатомии и физиологии эфферентной нервной системы (ССС).
Патология Понимание протекания патологических процессов передачи импульсов от ЦНС к периферии
Основы латинского языка с медицинской терминологией Знание частотных отрезков для понимания медицинской терминологии
ПМ 02.Участие в лечебно-диагностических и реабилитационных процессах» Знание правил отпуска и применения лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, в случае возложения на фельдшера отдельных функций лечащего врача пациентам, нуждающимся в лечении и обезболивании;
Внутрипредметные связи Тема «Общая рецептура» знание характеристик лекарственных форм, выписывание их в рецепте, оформление рецепта на клофелин и др. ЛС.
Тема «Общая фармакология» знание основных фармакокинетических и фармакодинамических характеристик лекарственных препаратов
Цели учебного занятия
Обучающая Развивающая Воспитательная
Систематизировать знания обучающихся по теме: " Лекарственные средства, влияющие на эфферентную нервную систему" - способствовать развитию умения правильно обобщить данные и сделать вывод;
- способствовать развитию умение сравнивать, обобщать, анализировать -стремиться воспитать чувство ответственности за порученное дело, исполнительности, аккуратности, добросовестности, чувства долга, за результаты учебного труда, понимания значимости профессии, соблюдения техники безопасности, санитарно-гигиенических условий труда
Формируемые компетенции
Общие компетенции Профессиональные компетенции Умения для усвоения Знание для усвоения
ОК 01. Выбирать способы решения задач профессиональной деятельности применительно к различным контекстам ПК 2.2. Назначать и проводить лечение неосложненных острых заболеваний и (или) состояний, хронических заболеваний и их обострений, травм, отравлений; У1. находить сведения о лекарственных препаратах, влияющих на эфферентную нервную систему в доступных базах данных З1. лекарственные группы ЛС, влияющих на эфферентную нервную систему и фармакотерапевтические действия лекарств по группам
ОК 02. Использовать современные средства поиска, анализа и интерпретации информации и информационные технологии для выполнения задач профессиональной деятельности ПК 3.2 Оценивать уровень боли и оказывать паллиативную помощь при хроническом болевом синдроме у всех возрастных категорий пациентов; У2. ориентироваться в номенклатуре лекарственных средств, влияющих на эфферентную нервную систему З2. побочные эффекты, виды реакций и осложнений лекарственной терапии
ОК 03. Планировать и реализовывать собственное профессиональное и личностное развитие, предпринимательскую деятельность в профессиональной сфере, использовать знания по финансовой грамотности в различных жизненных ситуациях. ПК 4.2. Проводить санитарно-гигиеническое просвещение населения; У3. применять лекарственные средства, влияющие на эфферентную нервную систему по назначению врача
ОК 04. Эффективно взаимодействовать и работать в коллективе и команде ПК 5.2 Назначать и проводить лечение пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, требующими оказания скорой медицинской помощи в экстренной и неотложной формах, в том числе вне медицинской организации; У4. давать рекомендации пациенту по применению различных лекарственных средств
ОК 05. Осуществлять устную и письменную коммуникацию на государственном языке Российской Федерации с учетом особенностей социального и культурного контекста ПК 5.3 Осуществлять контроль эффективности и безопасности проводимого лечения при оказании скорой медицинской помощи в экстренной и неотложной формах, в том числе вне медицинской организации.
ОК 06. Проявлять гражданско-патриотическую позицию, демонстрировать осознанное поведение на основе традиционных общечеловеческих ценностей, в том числе с учетом гармонизации межнациональных и межрелигиозных отношений, применять стандарты антикоррупционного поведения
ОК 09. Пользоваться профессиональной документацией на государственном и иностранном языках
Тип учебного занятия: учебное занятие по формированию умений и способов деятельности
Вид занятия: практическое занятие
Место проведения: учебная аудитория № 12
Форма организации проведения: групповая
Ресурсы учебного занятия
Материально-технические Основная литература Дополнительная литература Электронно-информационные
Компьютер с доступом в интернет, телевизор, учебная презентация, муляжи лекарственных препаратов Аляутдин, Р. Н. Фармакология :учебник/ Аляутдин Р. Н. , Преферанский Н. Г. , Преферанская Н. Г. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-5598-2. - - Текст : непосредственный
Государственный реестр лекарственных средствТекст : электронный // Министерство здравоохранения Российской Федерации: [сайт] URL: https://zdravmedinform.ru/grls.html
Дерябина, Е. А. Фармакология : учебное пособие для спо / Е. А. Дерябина. — 4-е изд., стер. — Санкт-Петербург : Лань, 2023. — 184 с. — ISBN 978-5-507-45565-2. — Текст : электронный // Лань : электронно-библиотечная система. — URL: https://e.lanbook.com/book/276398(дата обращения: 26.04.2023). — Режим доступа: для авториз. пользователей.
Формы и методы контроля,
оценки результата изучения темы учебного занятия
1. Тестирование (индивидуальная форма)
2. Оценка результатов практической работы (индивидуальная, фронтальная, групповая формы
Этапы и хронология учебного занятия
Этапы Время Содержание Методические указания (формы, методы (приемы), элементы педагогических технологий)
Деятельность преподавателя Деятельность
обучающегося
Подготовительный 7 мин .
1.Организационный 2 мин Проверяет готовность обучающихся к занятию, отмечает отсутствующих Демонстрируют подготовку к работе
2.Мотивация учебной деятельности. Целевая установка занятия 5 мин Озвучивает тему занятия. Показывает область применения ЛС, влияющих на эфферентную нервную систему(приложение 1). Озвучивает планируемые к формированию ПК. стимулирует студентов формулировать цель занятия. Уточняет понимание поставленных целей занятия. Записывают тему, делятся собственным опытом знакомства в лекарственными препаратами по теме участвуют в обсуждении цели практического занятия. Записывают цель занятия в тетрадь, ориентируются на нее в период практического занятия. Фронтальная форма, активные методы обучения, дискуссия.
Основной 70 мин
3.Актуализация опорных знаний по изучению темы 25 мин Разделяет студентов на произвольные 2 группы методом жеребьевки. Раздает каждой группе опорный конспект (приложение 2), на основании которого выполняются задания №1 и №2 (приложение 3) Вытягивают произвольно жребий, разделяющий на группы. Организуют группу, знакомятся с опорными конспектами, выполняют задание №1 и №2, обсуждают, аргументируют собственную позицию по вопросу, распределяют роли в группе. Слушают доклад друг друга, обмениваются позициями по теме. Групповая форма, кейс-метод, обсуждение
4. Изучение нового материала 15 мин Стимулирует к выступлению представителей каждой группы по очереди, активизирует группы к обсуждению Представители групп предлагают версию доклада по опорному конспекту, отвечают на вопросы друг друга, предлагают к размышлению вопросы, вызвавшие затруднение. Групповая форма, кейс-метод, дискуссия
5.Осмысление и систематизация полученных знаний и умений. 20 Предлагает индивидуальные карточки для закрепления материала, разделяет их по фармакологическим группам. (приложение 4)Озвучивает критерии выбора карточек для закрепления материала Выбирают карточку, опираясь на ту фармакологическую группу, что освоена менее всего. Читает в дополнительной литературе информацию о фармакологической группе. изображает свою схему ассоциаций. Каждый демонстрирует свою деятельность. Индивидуальная форма, прием "Интеллект-карта"
6.Контроль 10 мин Раздает контролирующий тест по вариантам (приложение 5) Выполняют тестовый контроль Индивидуальная форма, тестирование
Заключительный 13
7.Рефлексия результатов обучения (приложение В) 10 Возвращает студентов к поставленной цели занятия, ориентирует на оценку степени достижения цели, объективный анализ результата. Проводит работу над ошибками в тестовом задании Отвечают на вопросы блиц-опроса, каждый дает оценку достигнутым результатам. Блиц-опрос, обсуждение
8. Задание для внеаудиторной самостоятельной работы (домашнее задание) 3 Объясняет домашнее задание: подготовить беседу с пациентом по применению ЛС, влияющих на ЭНС. Предлагает на выбор ЛП каждому студенту. Проговаривает интернет-ресурсы для подготовки домашнего задания. Уточняет оформление домашнего задания.(приложение 6) Выбираю ЛП для подготовки беседы, задают уточняющие вопросы. Активные методы обучения. Обзор и анализ учебной литературы, формулировка вывода и рекомендаций.
Приложение 1
Мотивация
Медикаментозное лечение в рамках компетенции фельдшера проводится самостоятельно или по назначению врача и предполагает консультирование пациентов о применении лекарственных средств и эффективное общение с пациентом для мотивации к выполнению назначений. В свою очередь, качественное выполнение назначений способствует обеспечению безопасности пациента и улучшению качества жизни. Для грамотного проведения медикаментозного лечения пациента, необходимо знать и понимать сущность действия ЛС на периферическую нервную систему, знать побочные действия и противопоказания. Лекарственные средства, влияющие на эфферентную иннервацию характеризуются распространенностью в назначениях при различных заболеваниях. Поэтому важно знать особенности их классификации, фармакологического эффекта и возможные осложнения.
Приложение 2
Опорный конспект для группы№1.
Средства, стимулирующие холинорецепторы
(Холиномиметики)
М, Н-холиномиметики М-холиномиметики Н-холиномиметики
Ацетилхолин Карбахолин Пилокарпин Ацеклидин Цитизин (цититон, табекс) Лобелин
Механизм действия
Связываясь с соответствующими рецепторами, эти лекарства оказывают эффекты, близкие к эффектам медиатора АЦЕТИЛХОЛИНА, т.е. действуют как агонисты АХ.
Фармакодинамика (эффекты) Показания к применению
Местное действие: понижение ВГД, миоз, спазм аккомодации Глаукома (кроме Н-холиномиметиков)
Резорбтивное действие: повышение тонуса гладкой мускулатуры ЖКТ, матки, желчного и мочевого пузыря, усиление секреции желез; рефлекторная стимуляция центра дыхания (возбуждение хеморецеп-
торов каротидного синуса) Атония ЖКТ, матки, мочевого пузыря, рентгенодиагностика
ЖКТ (кроме Н-холиномиметиков) Асфиксия, при отказе от курения (только Н-холиномиметики)
Побочное действие Противопоказания
Снижение АД, брадикардия, бронхоспазм Гипотензия, брадикардия, бронхиальная астма (БА)
Глоссарий
Агонист – препарат, который при связывании с рецепторами вызывает эффекты аналогичные действию соответствующего медиатора. Атония – отсутствие тонуса мышц. Внутриглазное давление (ВГД)– давление внутриглазной жидкости в полости глаза. Гипотензия – снижение АД. Глаукома – заболевание глаз, основным признаком которого является повышение ВГД. Каротидный синус – пазуха сонной артерии. Миоз – сужение зрачка. Спазм аккомодации – видение только близкорасположенных предметов (близорукость). Эндогенные лиганды – эндогенные вещества, связывающиеся с рецепторами или другими образованиями организма.
Антихолинэстеразные препараты – средства, ингибирующие ацетилхолинэстеразу и, таким образом, повышающие концентрацию ацетилхолина в синаптической щели.
Классификация препаратов
Обратимого действия Необратимого действия
Физостигмин, неостигмин, прозерин Армин
Механизм действия
Антихолинэстеразные препараты блокируют (обратимо или необратимо) фермент ацетилхолинэстеразу, что приводит к повышению содержания АХ в синаптической щели и возбуждению постсинаптических М- и Н-ХР, т.к. АХ – единый медиатор для них. При введении этих лекарств преобладают эффекты возбуждения парасимпатических нервов, поэтому действие этих препаратов во многом сходно с эффектами ацетилхолина и прямых холиномиметиков.
Антихолинэстеразные ЛС применяют при следующих заболеваниях: 1) остаточные явления после полиомиэлита, травм черепа, кровоизлияний в мозг (галантамин); 2) миастения - заболевание, характеризующееся прогрессирующей мышечной слабостью (прозерин, галантамин); 3) глаукома (фосфакол, физостигмин); 4) атония кишечника, мочевого пузыря (прозерин); 5) передозировка мышечных релаксантов (прозерин). Эти вещества противопоказаны при бронхиальной астме и заболеваниях сердца с нарушением проводимости
Глоссарий
Миастения – заболевание, при котором частично или полностью отсутствует тонус скелетных мышц. Неврит – воспаление нервов. Паралич – отсутствие произвольных движений из-за нарушения иннервации мышц. Парез – уменьшение чувствительности и силы мышц из-за нарушения иннервации.
Опорный конспект для группы №2
Средства, блокирующие холинорецепторы (Холиноблокаторы)
М- холиноблокаторы
Классификация препаратов
Растительные Синтетические
Атропин, платифиллин, скополамин Ипратропий бромид
Метацина йодид
Пирензепин
Тропикамид
Механизм действия
Препараты данной группы обратимо избирательно блокируют М- ХР органов и, таким образом, прекращают передачу импульсов с окончаний постганглионарных парасимпатических нервов на клетки исполнительных органов, обусловливая преобладание эффектов симпатической иннервации.
Фармакодинамика (эффекты) Показания к применению
Расширение зрачка (мидриаз),
ВГД, паралич аккомодации Диагностика заболеваний глаз, воспалительные заболевания радужной оболочки глаза
Угнетение секреции экзокринных желез, расслабление гладкой мускулатуры (которая находится в состоянии спазма) органов БА, язвенная болезнь (ЯБ), гастриты, анестезиология (профилактика бронхоспазма), колики
Тахикардия Брадикардия, профилактика остановки сердца
Побочное действие Противопоказания
Паралич аккомодации, повышение ВГД, понижение перистальтики кишечника, сухость во рту, тахикардия Глаукома, атония ЖКТ, тахикардия
Атропина сульфат (алкалоид из растений семейства пасленовых) является эталонным препаратом данной группы. Действие атропина сульфата и подобных ему препаратов противоположно эффектам холиномиметиков.
Н-холиноблокаторы
Н-ХР находятся в ганглиях вегетативной нервной системы, в скелетных мышцах, хромаффинной ткани надпочечников и каротидном синусе. Н-холиноблокаторы неоднородны: одни из них блокируют Н- ХР в ганглиях, другие – в скелетных мышцах. Первые называют ганглиоблокаторами и применяют для прекращения проведения импульсов через вегетативные ганглии, другие – миорелаксантами и применяют для расслабления скелетной мускулатуры.
Ганглиоблокаторы
Классификация препаратов
Механизм действия
Ганглиоблокаторы по химической структуре похожи на АХ. В результате конкурентного антагонизма с АХ за Н-ХР симпатических и парасимпатических ганглиев они блокируют эти рецепторы и прерывают проведение нервного импульса через ганглии. При введении ганглиоблокаторов наступает «фармакологическая денервация» внутренних органов. Ганглиоблокаторы, прекращая передачу возбуждения в ганглиях, действуют по принципу разъединения нервных центров и эффекторных органов, что приводит последние в состояние относительного покоя.
Фармакодинамика (эффекты) Показания к применению
Расширение артериальных сосудов и понижение АД (уменьшается постнагрузка на миокард), улучшение кровоснабжения и микро- циркуляции в сосудах конечностей ГБ, купирование ГК, искусственная (управляемая) гипотония в период наиболее опасных массивными кровотечениями этапов операции на сосудах, сердце и в
нейрохирургии
Расширение венозных сосудов, снижение преднагрузки на миокард и давления в малом круге кровообращения Эндартериит, болезнь Рейно, отек легких, мозга
Блокада сердечно-сосудистых рефлексов как патологических (например, при шоке, инфаркте), так и компенсаторных В хирургии для уменьшения опасности развития шока
Уменьшение секреции
желудочного сока, моторики и тонуса органов ЖКТ ЯБ желудка и 12-перстной кишки, спастические колиты
Бронхорасширяющее и спазмолитическое действие Бронхиальная астма, колики
Усиление сократительной способности и тонуса матки Стимуляция родовой
деятельности (пахикарпина
гидройодид)
Побочное действие Противопоказания
Тахикардия, ортостатический коллапс, атония кишечника и мочевого пузыря, повышение ВГД, сухость во рту, головокружение, общая слабость Инфаркт миокарда в острой стадии, выраженная гипотензия, атония желудка и кишечника, глаукома, беременность, атеросклероз, тромбозы
Миорелаксанты
К Н-холиноблокаторам также относятся миорелаксанты или курареподобные средства, которые прекращают передачу импульсов с двигательных нервов на скелетные мышцы, что вызывает расслабление скелетных мышц (релаксацию).
Родоначальником этой группы считают кураре – стрельный яд южно-американских индейцев, который является смесью экстрактов из нескольких видов тропических растений.
Классификация препаратов
Деполяризующие Недеполяризующие
Суксаметония йодид Диплацина дихлорид Тубокурарина хлорид Пипекурония бромид
Механизм действия
По механизму действия миорелаксанты делят на:
1. Антидеполяризующего (недеполяризующего) действия (пахикураре). Препараты по типу конкурентного антагонизма с АХ блокируют Н-ХР в постсинаптической мембране нервно-мышечного синапса и не допускают возникновения состояния деполяризации и возбуждения мышечного волокна.
2. Деполяризующего действия (лептокураре). Они химически похожи на АХ и поэтому взаимодействуют с Н-ХР, вызывая длительную деполяризацию постсинаптической мембраны и этим нарушая проведение возбуждения с нерва на мышцу.
Фармакодинамика
Миорелаксанты вызывают релаксацию скелетной мускулатуры в определенной последовательности. Вначале развивается паралич мелких мышц лица, шеи, пальцев рук и ног, смазанность речи. Затем последовательно выключаются мышцы конечностей, туловища, межреберные мышцы, мышцы брюшного пресса и, последней, диафрагма. Сознание и чувствительность при этом не нарушаются. Смерть может наступить от гипоксии (выключение мышц диафрагмы и остановка дыхания). Восстановление тонуса мышц происходит в обратном порядке.
Показания к применению
Многокомпонентный наркоз (для выключения естественного, а проведения управляемого дыхания и релаксации).
Вправление вывихов и репозиция костных отломков при переломах. Купирование судорог.
NB! Миорелаксанты необходимо вводить только после интуба- ции больного и перевода его на искусственное управляемое аппаратное дыхание.
Побочные эффекты
Все недеполяризующие миорелаксанты – гистаминолибераторы, поэтому могут вызывать псевдоаллергические реакции, особенно бронхоспазм, снижение АД. Суксаметония йодид вызывает аритмии, апноэ, гиперкалиемию и остановку сердца.
Противопоказания
Миастения, заболевания печени и почек, шок, ранние сроки беременности и пожилой возраст. Суксаметония йодид противопоказан детям грудного возраста, при глаукоме, переломах позвоночника, анемии, кахексии.
Глоссарий
Болезнь Рейно – спазмы артерий пальцев, кистей рук и стоп с побледнением, болями и парестезией. Гипертоническая болезнь (ГБ) – хроническое заболевание сердечно-сосудистой системы, характеризующееся, в основном, стабильным повышением АД. Гипертонический криз (ГК) – обострение ГБ. Купирование – устранение. Ортостатический коллапс – резкое падение АД при изменении положения тела из горизонтального в вертикальное. Постнагрузка – сила, которая нужна сердцу, чтобы преодолеть общее периферическое сопротивление артерий току крови. Преднагрузка – давление на клапаны сердца при венозном возврате крови к сердцу. Эндартериит – спазм артерий нижних конечностей.
Апноэ – отсутствие дыхательных движений. Кахексия – истощение организма. Поляризация (состояние покоя) деполяризация (передача нервного импульса) реполяризация (возвращение состояния покоя) – обязательные последовательные состояния постсинаптической мембраны. Репозиция – сопоставление отломков костей. Управляемое дыхание – искусственное дыхание с помощью аппаратуры.
Приложение 3
Задание № 1
Из перечня ЛС, приведенных в конспекте, выпишите:
1. Самое кратковременно действующее вещество;
2. Самое сильное по фармакологическому эффекту;
3. Ядовитое вещество;
4. Вещество, имеющее необычные показания (на ваш взгляд);
5. Вещество, имеющее нестандартные побочные эффекты;
6. Вещества антидоты и антагонисты для сильнодействующих и ядовитых веществ, приведенных в опорном конспекте.
Задание №2 (Для 1 группы)
Покажите стрелочками ↑ - увеличение, повышение тонуса, усиление, ↓ - уменьшение, замедление, снижение тонуса
Показатели работы, функции внутренних органов, желез, систем Холиномиметики
М-ХМ Н-ХМ
Перистальтика ЖКТ
ЧСС
Тонус гладкой мускулатуры (бронхов, матки), скелетных мышц
Секреция желез
АД
Величина зрачка
Задание №2 (для группы 2)
Покажите стрелочками ↑ - увеличение, повышение тонуса, усиление, ↓ - уменьшение, замедление, снижение тонуса
Показатели работы, функции внутренних органов, желез, систем Холиноблокаторы
М-ХБ Н-ХБ
Перистальтика ЖКТ
ЧСС
Тонус гладкой мускулатуры (бронхов, матки), скелетных мышц
Секреция желез
АД
Величина зрачка
Тонус поперечно-полосатой мускулатуры
Приложение 4
М-холиномиметики
Применяются при
• глаукоме, потому что.............................................
• атонии кишечника потому что..............................
Противопоказаны при бронхиальной астме потому что..........................
Антагонистом является..............................
Н-холиномиметики
Применяются при
• асфиксии новорожденных потому что.................
• отвыкании от курения потому что.........................
Применяются редко потому что ....................
М-холиноблокаторы
Применяются при:
• при коликах, потому что ………………………………………………
• при гиперацидных гастритах, потому что………………………
• в офтальмологии, для исследования глазного дна, потому что……
• при бронхоспазмах и бронхиальной астме, потому что………
Антагонистом при отравлении является......................
Противопоказаны при
• продуктивном кашле потому что.................
• при заболеваниях ССС потому что.................
Ганглиоблокаторы
• Применяются при гипертонических кризах потому что............................
• Рекомендации пациенту при применении курареподобных........................
• Для управляемой гипотензии применяют.......................
• Побочные эффекты: ортостатическая гипотензия - это...........................................,
• констипации - это
Периферические миорелаксанты (курареподобные)
Расположите в правильной последовательности группы мышц, расслабляющиеся при введение ЛС данной группы: мышцы гортани, мимические мышцы лица, туловища, диафрагмы, мышцы шеи, конечностей.
Остановка дыхания может быть вызвана.......................................................
При передозировке применяют..........................................
Приложение 5
Тестовые задания
1. 1 Отметить М-холиномиметические вещества:
а) атропин; б) цититон; в) прозерин; г) пилокарпин; д) лобелин; е) ацклидин.
2. .Отметить Н-холиномиметические вещества:
а) цититон;б) прозерин ; в) галантамин ; г) лобелин; д) аторпин; е) дитилин.
3. С какими целями используют Н-холиномиметические средства:
а) для снижения артериального давления;б) для рефлекторной стимуляции дыхания ; в) для лечения язвенной болезни ; г) в качестве средства для борьбы с курением.
4. Указать антихолинэстеразные вещества:
а) цититон; б) прозерин; в) лобелин; г) ацеклидин; д) галантамин; е)бензогексоний; ж) физостигмин.
5. Какие эффекты наблюдаются при применении М-холиноблокаторов:
а) сужение зрачков и снижение внутриглазного давления; б) расширение зрачков и повышение внутриглазного давления; в) спазм аккомодации; г) паралич аккомодации; д) брадикардия; е) тахикардия; ж) снижение тонуса гладких мышц внутренних органов; з) повышение тонуса гладких мышц внутренних органов; и) снижение секреции желез; к) повышение секреции желез.
6. Отметить показания к применению М-холиноблокаторов:
а) бронхиальная астма; б) гипертоническая болезнь; в) тахикардия; г) почечная и печеночная колика; д) язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; е) исследование глазного дна; ж) глаукома.
7. Указать курареподобные средства:
а) атропин; б) тубокурарин; в) дитилин; г) прозерин; д) пилокарпин; е) пентамин.
Приложение 6
Домашнее задание
Оформить на листе формата А4 беседу с пациентом по плану:
1. Особенности применения ЛС (утром, в обед, вечером);
2. Какие ЛС нельзя принимать совместно с ЛС и почему;
3. Какие побочные эффекты можно ожидать при применении ЛС и что делать, если они проявились;
4. Симптомы отравления или передозировки, что делать в этом случае;
5. Каким ЛС - аналогом можно заменить при покупке а аптеке.
Перечень ЛС:
Пилокарпин
Атропин
Пентамин
Платифиллин
Скополамин
Лобелин
Ацеклидин
Метацин
Бензогексоний
Дитилин
Панкуроний
|
